L'ostéoarthrite (ostéoarthrose)

L'ostéoarthrite (l'ostéoarthrose déformant) — est l'aspect le plus répandu de l'arthrite, et représente la maladie chronique, l'articulation frappant, le cartilage articulaire, le sac articulaire, les os, les muscles et les liasses. De plus le cartilage durcit, perd l'élasticité, à la suite de quoi il tombe en ruines, et le glissement des surfaces articulaires s'aggrave. Les cartilages peuvent istontchat'sya qu'amène à la violation de leurs fonctions amortissables pendant les coups.

La maladie se développe le plus souvent sur de grandes articulations de l'organisme humain — de genou, coxal, les articulations de l'épine dorsale et les articulations menues des pinceaux des mains, particulièrement sur les pouces. Pendant la maladie l'articulation peut être déformée.

On exposé à l'ostéoarthrite les hommes et les femmes, et en outre les articulations pelviennes s'étonnent plus souvent chez les hommes, et kistevye et de genou – chez les femmes. Cette maladie progresse avec les années et peut amener à la perte de la capacité de travail.

La maladie se manifeste d'habitude sous deux formes. Est plus répandue l'ostéoarthrite primaire, qui se développe après 45 ans et progresse strictement avec les années. L'arthrite primaire frappe en premier lieu coxal et les articulations fémoro-tibiales. Les charges excessives sur les articulations se produisent ses raisons.

L'ostéoarthrite secondaire frappe le plus souvent les jeunes gens ayant les traumas se répétant ou les endommagements des articulations, ainsi qu'infitsirovanie de l'articulation, le défaut inné des articulations, les violations du métabolisme, l'obésité.

L'ostéoarthrite se développe puisque dans le tissu cartilagineux on viole le métabolisme qu'amène à sa destruction graduelle. À la suite de l'endommagement initial de l'articulation commence la destruction du cartilage. Il perd l'élasticité, sur lui se forment les microfissures, qui amènent à la branche des fragments cartilagineux, jusqu'à la destruction complète du cartilage. Cela peut amener à ce que les os peuvent commencer à toucher l'un avec l'autre à la marche.

Vers les raisons du développement de l'ostéoarthrite les médecins portent aussi :

  • L'âge, car avec l'âge le cartilage a la tendance à la perte de l'élasticité;
  • L'excès de poids, qui contribue à l'accélération du procès de la destruction du cartilage;
  • L'endommagement du cartilage par les charges excessives, à savoir – les traumas, les fractures, les déboîtements, la distension de l'appareil de ligament de l'articulation, ainsi que les microtraumas constants de l'articulation – les déboîtements, podvyvikhi, par exemple, chez les sportifs professionnels et chez les représentants des professions définies;
  • L'intoxication de l'organisme, car l'alcool, le fumer, les infections virulentes amènent à ce que les toxines s'accumulent dans le tissu cartilagineux;
  • Les violations vasculeuses – l'athérosclérose. Par exemple, si les murs de l'artère nourrissant la tête et l'articulation de l'os iliaque, sont frappés par l'athérosclérose, cela amène à la violation de l'alimentation de la tête et le développement de l'ostéoarthrose;
  • Les violations endocrinesle diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'âge climatérique;
  • La varice variqueuse de la jambe qu'amène à la stagnation veineuse et l'hypoxie des tissus que contribue à la violation des procès de change dans les articulations;
  • La faiblesse héréditaire du cartilage, à la suite de quoi certaines formes de l'ostéoarthrite se manifestent dans les familles.

Les symptômes de l'ostéoarthrite

Остеоартрит (остеоартроз)Le symptôme principal de l'ostéoarthrite est la douleur dans l'articulation frappée, qui se renforce à la marche. D'abord la douleur apparaît périodiquement, après les charges, et disparaît dans l'état du repos, mais si la maladie ne pas traiter, la douleur devient la constante, même à l'activité minimale. Les malades caractérisent cela la douleur comme "geignant".

Si par l'ostéoarthrite sont frappés les articulations fémoro-tibiales, la douleur apparaît à la flexion du genou, par exemple, à la descente de l'escalier. À l'ostéoarthrite des articulations pelviennes on observe le plus souvent la douleur dans la cuisse, mais aussi peuvent déranger et les sensations douloureuses dans l'aine, les fesses.

L'ostéoarthrite primaire de l'épine dorsale provoque la douleur dans le cou et dans le domaine des reins. L'intensité de la douleur peut changer en fonction des changements du temps et la pression atmosphérique. Avec le temps tout cela peut amener à la réduction de la mobilité de l'articulation, la gêne des mouvements, peut apparaître et «le blocus de l'articulation», quand les morceaux du cartilage se trouvent entre les surfaces de l'articulation qu'est accompagné par la douleur rude et la restriction du mouvement. Est observé souvent et krepitsiya dans les articulations – le craquement et le craquement peuvent déranger au mouvement, la raison de quoi est la friction des surfaces articulaires des os.

On peut aussi observer tels symptômes de l'ostéoarthrite comme la gêne des articulations et l'accroissement de la douleur à leur pli, durant d'habitude jusqu'à 15 minutes, particulièrement après la période de l'immobilité, par exemple, tous les matins après le rêve, un long siège, ou après la période de l'activité augmentée. L'allégement arrive après l'échauffement physique.

Aussi l'articulation peut changer l'extérieur – augmenter dans le volume, on peut observer l'augmentation de température de l'articulation, sa rubéfaction. Dans les articulations peut s'accumuler le liquide à cause de l'irritation constante sinovial'noj les enveloppes (la couche intérieure du sac articulaire).

De complications unes et très difficiles de l'ostéoarthrite est l'apparition osseux vyrostov dans les articulations des pinceaux, plus souvent rencontrant chez les femmes à l'âge après 40 ans. Ceux-ci vyrosty peuvent être douloureux, et peuvent ne pas être accompagnés par les sensations douloureuses, et alors les gens continuent à conduire le mode de vie actif.

L'ostéoarthrite souvent secondaire peut passer sans symptôme, même alors, quand rentgen montre les changements de l'articulation.

Le diagnostic de l'ostéoarthrite

Le diagnostic peut être mis en vertu des données du sondage et la visite du patient, ainsi que les résultats des études de laboratoire. En outre au malade fixent d'habitude la radiographie et l'étude ultrasonore de l'articulation.

Le docteur s'intéressera aux endommagements, qui ont provoqué les symptômes de l'ostéoarthrite dans l'articulation, sur le mode de vie. La visite sera dirigée sur l'étude attentive de l'extérieur des articulations dérangeant.

On fixe aussi l'examen radiographique des articulations, car avec son aide on peut voir les changements accompagnant l'ostéoarthrite, par exemple, les accroissements régionaux de l'os, le rétrécissement de la fente articulaire. Rentgen montre, autant on endommage sérieusement les articulations. Pour l'estimation de l'épaisseur du cartilage articulaire, les états du sac articulaire et les tissus à côté de l'articulation et la révélation à eux de l'inflammation, on fait l'étude ultrasonore des articulations. Comme le diagnostic supplémentaire de l'ostéoarthrite, pour la confirmation du diagnostic, peuvent être passés artrotsentez – la ponction de l'articulation, ou la tomographie magnitno-résonnante.

Les études spéciales de laboratoire pour la révélation de l'ostéoarthrite n'existe pas. À cause de l'absence des changements inflammatoires, l'analyse du sang est passée d'habitude pour cela pour exclure d'autres formes de l'arthrite, par exemple, revmatoidnyj l'arthrite, la podagre.

Le traitement de l'ostéoarthrite

À la base du traitement de l'ostéoarthrite sont les actions selon la protection des articulations contre l'influence des facteurs, qui contribuent à la progression de la maladie. Malheureusement, à présent il n'y a pas médicaments, qui pourraient restaurer le cartilage articulaire.

Les buts du traitement sont :

  • La réduction de la douleur dans l'articulation;
  • L'amélioration du fonctionnement de l'articulation, l'augmentation de sa mobilité;
  • De
  • la réduction des risques de la progression de la maladie;
  • Le travail avec le malade pour cela pour qu'il apprenne à venir à bout de la maladie, éviter le stationnement de longue durée sur les pieds, la marche de longue durée, la montée et le transfert des poids, les études du sport contribuant aux charges augmentées sur les articulations.

Le but de la thérapeutique médicamentaire est l'élimination des symptômes de la maladie, à savoir : la réduction des sensations douloureuses dans les articulations et l'amélioration de l'état du tissu cartilagineux. Pour la réduction de la douleur les médecins fixent les préparations insensibilisant et les moyens non stéroïdes antiphlogistiques.

Aux douleurs modérées utilisent Ksefokam (lornoksikam), Ibouprofen, Ortofen (vol'taren), meloksikam (movalis), sourgam, nimesoulid, paratsetamol, tajlenol. On fixe aussi les préparations locales possédant l'action insensibilisant et antiphlogistique. Les crèmes semblables, les gels ou les solutions pulvérisées – Finalgon, kapsikam, le fastoum-gel, indovazin, feloran portent sur l'articulation 2-3 fois par jour.

Si Остеоартрит (остеоартроз)les douleurs fort fixent cela diklofenak (diklonat). À leur application il faut être prudent, puisque ces médicaments possèdent les effets secondaires, par exemple, l'accueil de longue durée paratsetamola peut amener à l'augmentation de la pression artérielle. Les moyens non stéroïdes antiphlogistiques agissent négativement sur le canal alimentaire, et peuvent amener à l'inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac, vers le développement de l'ulcère de l'estomac, la violation des fonctions des reins. Pour l'amélioration de la circulation sanguine des éléments de l'articulation on fixe aussi les préparations vasculeuses, par exemple, agapourin, trental, ksantinola nikotinat.

Au stade initial de l'ostéoarthrite on applique aussi les préparations contribuant à l'amélioration de l'état du cartilage – khondroprotektory, par exemple, khondroitina le sulfate et gljukozamina le sulfate, diatserein, gialouronovaya l'acide. À leur accueil constant, chez les malades on peut observer l'amélioration de la mobilité des articulations, car dans l'organisme on introduit le document pour la restitution du cartilage. Ces préparations agissent il faut lentement, c'est pourquoi les accepter longtemps.

Pour l'amélioration du glissement de l'articulation et pour le retrait de l'inflammation, le médecin peut fixer et l'introduction intraarticulaire du glucocorticoïde, kenaloga, diprospana, la solution gialouronata du sodium. On introduit simultanément les médicaments insensibilisant – par exemple, lidokain. Cette méthode du traitement agit très vite qu'amène à ce que les malades le commencent activement à appliquer, cependant cette méthode ne traite pas la maladie, et enlève seulement les symptômes de l'ostéoarthrite. Aussi l'application fréquente de cette méthode peut amener aux endommagements du cartilage et les os. C'est pourquoi utiliser souvent cette méthode on ne peut pas.

À un haut degré de la défaite de l'articulation, qui est accompagné par la restriction rude de la mobilité, au syndrome exprimé douloureux, qui ne cède pas au traitement médicamentaire, fixent endoprotezirovanie des articulations – le remplacement de l'articulation par la prothèse mécanique. Le plus souvent cette opération est passée sur coxal et les articulations fémoro-tibiales. Après cette opération le malade peut augmenter l'activité physique. On peut passer aussi l'arthroplastie – l'opération plastique sur l'articulation pour la restitution ou la correction des fonctions de l'articulation, par voie du remplacement des surfaces de l'articulation par les documents artificiels.

À l'ostéoarthrite secondaire on fixe aussi la sanitarno-cure d'air de l'ostéoarthrite. Au sanatorium on peut passer la réhabilitation complexe, dans laquelle les boues curatives, les procédures physiothérapeutiques, la gymnastique médicale, les salles de bain, le massage entrent. Aux procédures physiothérapeutiques se rapportent l'irradiation ultraviolette, l'électrophorèse, les champs magnétiques variables. De diverses procédures thermiques sont aussi utiles, à l'application de l'ozokérite, tourbeux et ilovoj des boues. L'influence favorable donnent les salles de bain médicales, à savoir maritime, sulfureux et jodobromnye.

Pour le renforcement des muscles autour des articulations appliquent elektrostimoulyatsiju. Influencent positivement le cours d'une maladie le séjour constant au grand air et l'absence des situations de stress. Cependant un tel traitement est montré en dehors des périodes de l'aggravation de la maladie.

Il est très important de plus de changer le style de la vie, régler la masse du corps et il est obligatoire de donner les charges physiques. Les exercices spéciaux physiques aideront à former autour de l'articulation le corset solide musculaire et la circulation du sang suffisante dans tout le membre. Dans les conditions domestiques avant les études du sport on peut mettre à l'articulation malade la bouillotte ou la lampe spéciale réchauffant. Il est très important de ne pas refroidir les articulations.

La prophylaxie de l'ostéoarthrite

La prophylaxie de la maladie est dirigée sur la réduction de la charge des articulations, i.e. sur l'évitement des facteurs augmentant la probabilité du développement de la maladie.

Il est important de suivre le poids, il est correct d'organiser l'alimentation et avoir les charges régulières physiques. Dans les études du sport il faut respecter la prudence et utiliser les moyens possibles de la protection, par exemple, les genouillères. Les charges physiques contribuent à la réduction des sensations douloureuses, augmentent leur mobilité et affermissent les muscles.

Les plus favorables pour malade de l'ostéoarthrite sont trois aspects de la charge physique – les exercices pour l'augmentation de la mobilité des articulations, l'exercice pour l'augmentation de la mobilité des muscles et les exercices dynamiques.

On recommande la navigation non moins souvent 2 fois par semaine. Il est désirable de ne pas choisir les sports, qui présentent le danger pour les articulations – par exemple, le football, le tennis, l'athlétisme, particulièrement si dans la famille il y avait des cas de la maladie par l'ostéoarthrite. Il faut éviter le cours de longue durée, la présence à genoux, les cours selon les escaliers, est indésirable la course.

L'endommagement des articulations de la jeunesse augmente le risque de l'apparition de l'ostéoarthrite de l'âge avancé, c'est pourquoi la prophylaxie de l'ostéoarthrite consiste en prévention des divers traumas capable de provoquer la maladie. Aux traumas des articulations leur traitement extraordinaire sous le contrôle le médecin est nécessaire, et l'ostéoarthrite souffrant recommande de passer l'inspection complexe médicale non moins souvent 2 une fois par an.

L'ostéoarthrite ne frappe pas les organismes intérieurs, progresse cependant et sans traitement juste opportun, cette maladie est capable considérablement d'aggraver la qualité de la vie, apporter à la personne de la souffrance, ainsi qu'amener à la perte par lui de la capacité de travail.

Le paragraphe : Revmatologiya